PUTERI
KOPRI PKC PMII JAWA
TIMUR
Sekretariat
: Jl. Pondok Maspion IX Blok D No.12 Rt.03 Rw.07 Ds.Pepelegi Kec Waru
Kab.Sidorjo
CP : 085
236 943 242 Email : kopri_pkcjatim@yahoo.com
Nomor : 003.KOPRI-PKC/XI.V-04.01.E-1.03.2015
Lamp : -0-
Hal : PENGISIAN DATA/ANGKET
Kepada Yth :
Sahabati
Ketua KOPRI/Bidang Keputerian Cabang Se Jawa Timur
di –
TEMPAT
Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh
Salam silaturrahim teriring do’a kami sampaikan
semogasenantiasa dalam lindungan-Nya dan diberi kelancaran serta kesehatan
dalam menjalankan aktivitas keseharian. Amin.
Sehubungan
dengan program kerja internal kepengurusan Korps Pergerakan Mahasiswa Islam
Indonesia Puteri (KOPRI) PKC PMII Jawa Timur, tentang persiapan pelaksanaan
kegiatan WORKSHOP KADERISASI. Maka dengan ini kami mengharap sahabat/sahabati
untuk melengkapi data atau angket yang kami sediakan sebagaimana terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian kami
sampaikan terimakasih.
Wallahul Muwafieq ilaa Aqwamith Tharieq
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh
Surabaya,
25 Maret 2015
PENGURUS KOORDINATOR CABANG
KORPS PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
PUTERI (KOPRI)
JAWA TIMUR
( Siti Musyarofah )
|
|
Ketua
|
Sekretaris
|
T O R
LATAR BELAKANG
Korp Pergerakan Mahasiswa Islam Indonesia Puteri
Jawa Timur yang di singkat dengan nama KOPRI Jawa Timur, merupakan badan semi
otonom yang merupakan wadah khusus bagi anggota atau kader puteri PMII dalam
hal ini mempunyai fungsi dan wewenang tertentu dalam proses pengkaderan di PMII
khususnya anggota/kader puteri. Akan tetapi tidak lepas dari rekomendasi dari
Ketua Umum (tingkat Level Kepengurusan). Di karenakan KOPRI adalah bagian dari
struktural pengurus cabang maka dari itu tidak ada pemetaan gerakan antara laki-laki da
perempuan, baik anggota/kader dan pengurus di tingakat pusat sampai ke bawah.
Banyak hal yang memang harus di jalani oleh
pengurus KOPRI di tingkat wilayah
untuk mewadahi aspirasi dan
kreatifitas serta potensi yang di miliki oleh setiap anggota puteri di PMII.
agar mampu melahirkan pemimpin-pemimpin perempuan yang mampu menempatkan
dirinya pada tempatnya. Hal yang paling
ditunggu dalam proses kaderisasi perempuan PMII Jawa Timur adalah bentuk modul
atau panduan dalam gerakan sehingga apa yang menjadi tujuan di PMII bisa
tercapai. Karena modul kaderisasi ini dijadikan suatu alat untuk berproses
lebih baik di PMII.
Oleh sebab itu KOPRI Jawa Timur
mencoba mensolidkan gerakan kader puteri Jawa Timur melalui evaluasi
permasalahan yang ada ditingkat cabang, komisariat dan rayon yang dibahas dalam
forum konsolidasi kader puteri Jawa Timur di setiap zona masing-masing untuk mewujudkan
harapan bersama tentang bentuk konktrit serta riil modul kaderisasi KOPRI PMII
Jawa Timur. Agar mampu menunjukan kepada seluruh dunia bahwa kader puteri PMII
Jawa Timur Solid, Intelektual, dan Profesional.
LANDASAN KEGIATAN
1. Pancasila
dan UUD 1945
2. Nilai
Dasar Pergerakan PMII
3. AD/ART
PMII
4. Rapat Pleno Panitia Konsolidasi
KOPRI PKC PMII Jawa Timur.
NAMA KEGIATAN
Workshop Kaderisasi Kader
Puteri PMII Se Jawa Timur
“Penguatan Karakter Kader Puteri
menuju Jawa Timur Solid, Intelektual serta Profesional”
TUJUAN KEGIATAN
1. Terbentuknya
Modul Kaderisasi KOPRI PKC PMII Jawa Timur
2.
Mengetahui Kuantitas
Kader Puteri PMII Jawa Timur
3. Merumuskan
Gerakan Perempuan PMII Jawa Timur
TAHAPAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Langkah awal untuk merumuskan
suatu gerakan yakni dengan mengidentifikasi permaslahan perempuan yang ada di
PMII. Hal ini sebagai data awal untuk menformulasikan kembali gerakan perempuan
PMII Jawa Timur yang belum terwadahi. Perhatikan alur Berikut ini :
|
KOPRI PKC Menyiapkan
Administrasi untuk Cabang Se jatim
( KOPRI Jatim mengirimkan
angket kecabang )
|
|
Pengisian Angket (Form I)
kepada Anggota/Kader Puteri
( KOPRI / Ket Bidang Turba Ke
Komisariat dan Rayon)
|
|
Perumusan Form II oleh ket
KOPRI/Ket Bid Perempuan
( Ditingkat Cabang )
|
|
KOPRI PKC Melakukan TURBA Ke
cabang Per Zona untuk mengetahui hasil pengisian Form I dan II yang
disampaikan oleh perwakilan perempuan yang mewakili daerahnya.
|
|
Pembahasan Internal khusus
Pengurus KOPRI PKC Jawa Timur bersama TIM Kaderisasi KOPRI 2015 untuk
merumuskan modul kaderisasi
|
|
PELAKSANAAN WORKSHOP
KADERISASI
|
WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN
Dimulai dari bulan April
hingga selesai ( Karena untuk tahapan pelaksanaan kegiatan tersebut memerlukan
waktu yang cukup panjang agar hasil dari workshop tersebut sesuai dengan
harapan Kader Puteri (KOPRI) Se Jawa Timur )
PENUTUP
Demikian
yang dapat kami sampaikan, semoga Kegiatan ini akan terselenggara dengan
baik jika tercipta kerjasama yang baik antara Anggota/Kader Puteri Se
Jawa Timur dan Pengurus KOPRI PKC Jawa Timur.
KORP
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA PUTERI
PENGURUS
KOORDINATOR CABANG
JAWA
TIMUR
( Siti Musyarofah )
|
|
Ketua
|
Sekretaris
|
Lampiran I (Satu) untuk personal
CURICULUM
VITIE
Nama lengkap :
................................................................................................................
Tempat/tgl. lahir :
................................................................................................................
Alamat lengkap :
................................................................................................................
Jabatan : ................................................................................................................
No HP : ................................................................................................................
E-mail : ................................................................................................................
Hobby :
................................................................................................................
Jurusan :
................................................................................................................
Fakultas :.................................................................................................................
Perguruan Tinggi :.................................................................................................................
Riwayat pendidikan formal :
a.
SD /
MI : ................................................................................................................
b.
SLTP / MTs. :
................................................................................................................
c. SLTA
/ MA : ................................................................................................................
Riwayat Pendidikan non formal :
1. ................................
2. ................................
3. ...............................
Pengalaman :
( organisasi intera dan ekstra sekolah/kampus di lengkapi
dengan jabatan)
: - .............................................................................................................
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
A. DATA PRESTASI
a.
Pengurus Organisasi Intra Perguruan Tinggi
No.
|
Nama Organisasi
|
Jabatan
|
Tahun
|
Tingkat (Jur/Fak/PT)
|
1.
|
||||
2.
|
||||
3.
|
||||
4.
|
b.
Pengurus Organisasi Ekstra Perguruan Tinggi
No.
|
Nama Organisasi
|
Jabatan
|
Tahun
|
Tingkat
|
1.
|
||||
2.
|
||||
3.
|
||||
4.
|
c.
Kepanitiaan
No
|
Nama
|
Jabatan
|
Penyelenggara
|
Tingkat
|
1.
|
||||
2.
|
||||
3.
|
||||
4.
|
||||
5.
|
B. PERTANYAAN PERSONAL
- Keluarga anda termasuk keluarga yang....
a.
Agamis
(berpegang pada prinsip-prinsip agama)
b.
Tradisionalis
(memegang teguh adat istiadat)
c.
Demokratis
(terbuka)
d.
Lainnya,..............................
- Bagaimana dukungan keluarga anda ketika anda mengikuti mengikuti organisasi..
a.
Mendukung
b.
Tidak
mendukung
c.
Lainnya,.............
- Latar belakang pendidikan bapak...
a.
SD
b.
SMP
c.
SMA
d.
Lainnya....
- Latar belakang Pendidikan Ibu..
a.
SD
b.
SMP
c.
SMA
d.
Lainnya,....
- Bagaimana persepsi masyarakat di sekitar anda tentang perempuan yg berorganisasi..
a.
Mendukung
b.
Tidak
mendukung
c.
Acuh tak
acuh
d.
Lainnya,......
- Apa latar belakang kampus anda,...
a.
Kampus agama
tidak berbasis pesantren
b.
Kampus Umum
c.
Kampus agama
berbasis pesantren
d.
Lainnya........
- Apakah anda pernah mengenyam pendidikan di pesantren (mondok).....
a.
Iya..
b.
Tidak..
- Kenapa anda mengikuti organisasi..
a.
Kebutuhan
b.
Ikut-ikutan
c.
Mencari
pacar
d.
Lainnya,...............
Alasannya (deskripsikan sesuai
dengan jawaban anda) :
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
- Apakah anda termasuk orang yang.... (bisa memilih lebih dari satu jawaban)
a.
Cuek, acuh
tak acuh
b.
Supel
c.
Mudah bosan
d.
Lainnya,.................................
- Kajian apa yang anda sukai...
a.
Akademis
b.
Filsafat
c.
Permasalahan
perempuan
d.
Lainnya,........................
- Kajian apa yang sering anda ikuti,..
a.
Akademis
b.
Filsafat
c.
Permasalahan
perempuan
d.
Lainnya,.......................
- Apakah anda mempunyai sampingan bekerja selain kuliah,..
Iya, sebutkan.....
Tidak
Pertanyaan
Terbuka :
1. Menurut
anda, apa yang anda butuhkan di PMII ? (selain dalam bentuk Materi) ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2.
Sejauh ini, apakah
kebutuhan anda dalam bidang perempuan di PMII sudah terpenuhi
?..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Sebutkan
Permasalahan yang ada di sekitar anda dan uraikan kenapa penyebabnya menurut
anda ? (Minimal 5 masalah)
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Apa
yang akan anda lakukan jika anda tertimpa sebuah permasalahan ? ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5. Masalah
apa yang sering anda temui di PMII sehingga tidak bisa bertahan lama di
organisasi tersebut ? ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
6. Apa
yang anda rekomendasikan untuk pengurus KOPRI PKC PMII Jawa Timur terkait
proses kaderisasi untuk perempuan ?
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
…………….,
……. 2015
Tertanda,
(……………………)
NB : Harap di isi sesuai dengan kenyataan
yang terjadi, hal ini untuk kebentingan salah satu bahan rumusan MODUL
KADERISASI Perempuan Se Jawa Timur
Lampiran II (Dua) untuk lembaga tingkat
cabang/daerah
DATA / ANGKET
( Di isi
oleh ket KOPRI atau Bidang Perempuan Yang ada ditingkatan cabang)
Nama
lengkap :
...............................................................................................................
Tempat/tgl.
lahir : ...............................................................................................................
Alamat
lengkap : ................................................................................................................
Jabatan : ................................................................................................................
Nama
cabang :.................................................................................................................
Asal
PTN/PTS :
................................................................................................................
No HP :
................................................................................................................
E-mail :
................................................................................................................
Jumlah Lembaga Rayon yag ada di daerah/cabang
No.
|
Nama Rayon
|
Jumlah Perempuan (Anggota/Kader)
|
1.
|
||
2.
|
||
3.
|
||
4.
|
||
Jumlah
|
Jumlah Lembaga Komisariat yang ada di daerah/cabang
No.
|
Nama Komisariat
|
Jumlah Perempuan (Anggota/Kader)
|
1.
|
||
2.
|
||
3.
|
||
4
|
||
Jumlah
|
Jumlah Perempuan yang aktif di cabang
No.
|
Nama Lengkap
|
Jumlah
|
Jabatan
|
1.
|
|||
2.
|
|||
3.
|
|||
Jumlah
|
|||
Uraikan nama-nama kampus lengkap dengan Basucnya
No.
|
Nama Kampus
|
Swasta/Negeri
|
Islam/Pesantren/Umum
|
1.
|
|||
2.
|
|||
3.
|
|||
Jumlah
|
|||
........................., ............... 2015
|
|
Mengetahui :
|
|
Ketua Umum PC PMII ...........
|
|
(Nama dan ttd Ketua Umum beserta Stempel)
|
(Ttd ket Kopri/bid perempuan cabang)
|
Lembaran ini harap diserahkan kepada tim kaderisasi KOPRI Jatim pada saat
pelaksanaan konsolidasi per zona yang telah dijelaskan sebelumnya. Perubahan
untuk jadwal konsolidasi per zona akan lebih jelas lagi langsung komunikasi
dengan pengurus KOPRI Jawa Timur terutama Tim kaderisasi KOPRI JATIM.
Contac Person : Nafisatul Qudsiyah,
S.Sos. ( 085 633 092 68 / 522AB9C1 )
: Siti
Musyarofah, SH ( 085 236 943 242 / 3159260D )
: Nuri Pina,
M.Keb ( 082 233 669 201 / 087 806 624 037 / 265B4302 )
